实用儿科杂志 19 2年 (第 7卷 )第 6期

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　　中报告及讨论

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　　本文从略

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　　参考文献

　　.儿杂究中华跟毓么万 .科志 .张宝林中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值应用卡: 3 16中华儿科杂志凭27 . . 3张宝林等中国不同胎龄新生儿体格发育的现状临床儿科杂志卯七全左 l c a J已 4 Y th V/ c ig i认 R R别戈出记 B ir h七1抚 C hi猫公的禅 R斌 at i。卯1 r 87: S;阴 (本文经美国 C O C流行病学专家 Y i p R a y博士审 l, o正 g ji国 B y r大研生Y c及国卫

　　, 1 9

　　1张宝林等中国 15城市不同胎龄新生儿体格发育调查研

　　.

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　　,

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　　图 1

　　、

　　中国 15城市不同胎龄男女新生儿

　　、

　　,

　　1

　　出生体重百分位数曲线图福州昆明广州 )不同胎龄 ( 2 8~ 4周 )男性与女性 . 1出生体重的修正值从表知各胎龄男性均比女性 . 1)有关中国 15城市新重平均男>女价泊 (p< Q 0生儿体格发育研究的详细方法材料及结果已在有

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　　阅指

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　　中

　　生部卫生统计信息中心饶克劫协助统计制图 .谢 )

　　,

　　特此致

　　执笔)

　　,

　　(湖南医科大学第一医院

　　张宝林

　　大剂量环磷酞胺中毒

　　X刀2 5 )中国民航北京医院儿科 ( 1( . Q乃环磷眺胺(简称 C T X )大剂量中毒鲜有报道我科 19 l卜 1邓 x 1 C T X a x约而发生严重急性中毒收治例误服

　　,

　　1

　　力

　　例

　　,

　　田桂英

　　,

　　现报告如下

　　.

　　1病例摘要

　　患儿男

　　,伪”司

　　。

　　, 3

　　痛 1天入院

　　.

　　岁6个月

　　,

　　因肉眼全程血尿伴尿频尿

　　,

　　、

　　追问病史

　　,

　　误服 C了X约为片(每片

　　、

　　单核认的嗜酸让 1认网织认O拍血小板 l口声 .出现粒细胞缺乏症 .经白细胞输入升 .白细胞药物及输新鲜血等综合治疗入院第匆天肉 x l口眼血尿消失血红蛋白 1翻抽声白细胞声 7 4 .住6 Q Q 3 3以琳巴网织查次血钾钠中性口复氛呱 .尿素氮及肝功能均正常入院第万天尿常规正常 .超:膀脆后壁欠光滑头发全秃毛囊葵缩但

　　,,,,

　　、

　　梅 .

　　、

　　,

　　,

　　曰

　　无

　　,

　　,

　　二

　　服药后 2小时出现恶心

　　呕吐; 8小时出现

　　,

　　可见少金新生毛发

　　,

　　皮肤白斑好转

　　.

　　出院 2周后复查

　　肉眼全程血尿并有血块时剧痛

　　呼吸脉搏血压及 .无体温正常皮肤黄染出血点及皮疹心肺听诊无 . . .异常腹软肝脾未及膀脆区压痛明显实验室检 . 3 x l口声中性众9查:血红蛋白 1创。声白细胞 9, O .淋巴Q lo尿蛋白(+++ )酮体(++++ )红细胞 . .满视野便潜血阴性血钾钠氛尿素氮及肝功能 .均正常 B超:膀脆壁薄厚不均与后壁相连可见 x Q阮较强回光团形不规 .诊:误服耐声状则断 7 0

　　面红润

　　。、

　　.

　　每 2至 3分钟排尿一次

　　,

　　、

　　尿

　　尿常规

　　、

　　血常规均正常

　　体检:精神好

　　,

　　,

　　、

　　2讨论 C T X属烷化剂

　　,,

　　,

　　,

　　,

　　,

　　体外无活性进入体内被肝脏或细肿瘤胞内的磷跳胺酶活化而起作用在服药 1小时 .达血浓度商峰至 4小时膀脱内浓度最高在 4 e小

　　, 2

　　.

　　、

　　、

　　、

　　时内经肾排出曰兄一 7呀兄患儿误服 C T X釜达治疗量3 8倍

　　,,

　　.

　　,

　　造成膀耽壁严重的化学损伤

　　,,

　　,

　　导致出血性

　　,

　　环磷耽胺中毒合并出血性膀脆炎

　　,

　　。

　　入院后经较大盆输液冲洗膀耽止血及碱化尿液

　　,

　　抗生素防感染

　　,

　　、

　　,

　　并予能盆合剂及氮化考的松等治 .疗入院第 1 0天肉眼血尿明显好转尿频尿痛消 .失但出现脱发躯干及四肢易摩擦部位皮肤出现白

　　,

　　膀脱炎肉眼血尿达 2 0天且愈后兀脆壁有斑痕形 . 10服天现成药第出骨髓抑制主要为暂时性粒细 .胞缺乏症经治疗 10天恢复正常头发全秃虽毛囊 . .葵缩但仍可恢复皮肤脱色素病变可很快恢复整 .个病程中未出现肝肾肺脑等脏器损伤这一点值

　　,,,

　　、、、

　　得注意

　　,

　　与以往慢性中毒报道不同

　　、

　　斑为皮肤脱色素病变形状不规则血红蛋白,匆声 .白细胞 1 2 x l口人中性Q 0 .幼稚粒细胞Q呱淋巴 9

　　,

　　,

　　。

　　,

　　C TX的剂 t

　　否损伤性腺

　　,

　　疗程及青春期用药相关

　　目前无法查明

　　,

　　对性腺的报伤与 .但急性中毒是 .以待随访

　　.