我从来没想过下楼给自己做个检查

　　@贾先生 心外科医生，35岁被确诊肺癌晚期

　　我是外科医生，生病前走过医院的宣传栏，都没时间看一眼宣传语：“健康好比数字1，事业、家庭、地位、钱财是0，有了1，后面的0越多，就越富有。反之，没有1，一切都只不过是0，是空。”

　　至少半年的时间，我手术日的早上都会咳，有血痰。但从没想过下楼去做个检查。

　　我们科的病人比较危重，也许只是喝口水的功夫，仪器就报警要进手术室。每周4天手术日，每台手术平均3-4小时，结束通常在夜里九、十点。

　　

　　你永远不知道明天和意外哪个先来。

　　前些天看白色巨塔，弹幕有人说：“很难想象医生知道自己患有晚期癌症是种怎样的心态，因为他们知道死亡的每一个阶段和状态”。

　　症状加重时，我会软弱和害怕，尤其是最近，感觉特别糟糕，快不行了要死了的感觉，很无望。不得不放弃自己曾热爱的东西，比如外科手术、登山，比如没跑成的马拉松。

　　见惯了生死，也能坦然。只是这一生，是否活得有意义？是否创造了价值？是否帮助了他人？是否留下好的口碑？愿不枉此生。

　　什么事情变得重要了、什么变得不重要了？

　　和关爱的人的关系变得重要了，因为说不定一转身就是隔世。

　　其他琐事都不再重要，比如工作、职称、晋升、房、车什么的，以前为了工作可以全然不顾其他，现在觉得能活着就已经是上天眷顾。

　　

　　肺癌是一种肺部肿瘤，也称为支气管肺癌，是源自肺泡上皮或气管上皮的肺癌的恶性肿瘤。

　　近年来，中国肺癌的患病率和死亡率一直居高不下。每年新增病人人数高达73万，这对人们的生活构成了巨大威胁。据数据调查显示，肺癌是位居中国男性第一位、女性第二位发病率和致死率的疾病。

　　肺癌的病因尚不完全清楚，但大量数据表明，长期大规模吸烟与肺癌的发生密切相关。以往的研究显示，长期大量吸烟者患肺癌的概率是非吸烟者的10至20倍。而吸烟年龄越小，患肺癌的风险越高。

　　

　　此外，吸烟不仅直接影响人的健康，且对周围人群的健康产生不利影响，导致被动吸烟者肺癌患病率显着增加。

　　城市居民肺癌的发病率高于农村地区，这可能与城市空气污染和烟雾中的致癌物质有关。促进禁烟行动，身体力行的加入到加强城市环境卫生中来，已经迫在眉睫。

　　

　　肺癌的分期信息

　　分型主要描述癌细胞长啥样，而分期则主要描述癌细胞扩散程度。

　　在肺癌确诊后，医生用一系列检查来判断癌细胞是只在局部，还是已经扩散到了淋巴结或身体其它器官。这些信息直接决定了肺癌的分期。

　　非小细胞肺癌和小细胞肺癌在专业的分期系统稍有不同，但为了交流方便，最终都可以被汇总为0期、I期、II期、III期或者IV期。I，II，III期里有时还会分A和B，比如IIA，IIIB期等。

　　

　　0期和I期预后最好，治愈率最高，而IV期就是通常说的晚期癌症，说明癌细胞已经转移到了其它组织或器官。

　　对于这些病人，虽然奇迹时有发生，但我们现实的目标，应该是尽可能延长生命，尤其是高质量的生命。在现代医学的帮助下，晚期肺癌患者长期高质量与癌共存，并不是天方夜谭。

　　具体分期解释可以看下面的图片。

　　

　　肺癌的分子基因分型

　　肺癌根据基因突变类型分为很多亚型，各自适用的药物是不同的，甚至有天壤之别。

　　过去10多年，肺癌治疗中最大的突破，就是靶向药物的横空出世，一大批中国晚期肺癌患者，尤其是非小细胞肺癌患者从中获益。

　　正确使用靶向药物，有很大优势。比如对特定EGFR突变患者，相对化疗，使用EGFR靶向药物不仅副作用小，生活质量高，而且平均生存时间也会延长。

　　由于靶向药物副作用小，而且能口服，因此患者在药物起效期间，可以保持几乎完全正常的生活。

　　

　　但靶向药物不适合所有人，它只对携带特殊基因突变的肺癌患者有效。这就像一把钥匙（靶向药物）对应一把锁（基因突变），我们首先要知道是什么锁，才能选择匹配的钥匙。

　　· EGFR突变，推荐使用EGFR靶向药物。

　　· ALK融合，推荐使用ALK靶向药物。

　　· ROS1突变，推荐使用ROS1靶向药物。

　　

　　如果用错靶向药物，是完全无效的，而且会耽误正规治疗，得不偿失。

　　因此，使用靶向药之前，必须首先进行基因检测，明确癌细胞的突变类型。

　　最后再强调一下，目前的靶向药物主要对应非小细胞腺癌亚型中的突变类型，因此，如果被诊断为晚期非小细胞肺腺癌，应该尽快进行基因检测。

　　相反，如果是鳞癌，或者小细胞肺癌之类，其中很少有患者的突变类型有对应的靶向药物，因此不推荐确诊后就做基因检测，还是应该主要考虑放化疗为主的治疗方案。

　　

　　肺癌术后如何进行康复治疗?

　　保持良好心态

　　患者应该要有一个好的心态，首先要有一个战胜疾病的信心，这是最重要的。

　　不要以为自己是一个肿瘤患者，就觉得每天都是压抑的，担心会不会病情进展或者复发等，要保持一个好的心态。实际上，现在肿瘤并不就是绝症，很多肿瘤患者还是能够治愈的。

　　

　　术后，患者应养成良好的饮食习惯

　　1.规律进食时间，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5～6餐为宜；

　　2.积极参与体育锻炼，比如放松训练和瑜伽，或者根据自己的需要和爱好选择最适合自己的锻炼方式；

　　3.患者易发生缺铁性贫血，维生素B族缺乏，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、绿叶新鲜蔬菜等；

　　

　　4.接受完手术的患者应注意在膳食中补钙，多吃含维生素D的食物；

　　5.定期复查，防止癌症的卷土重来。复查的项目主要包括病史、体格检查，每6-12个月一次，持续两年，如果结果正常，此后每年重复一次；

　　胸部CT±对比度检查，每6-12个月一次，持续两年，如果结果正常，此后每年做一次低剂量CT，不再需要做对比度；血液检查包括营养指标、肿瘤标志物；一般健康检查等。

　　

　　6.为了获得更好的治疗效果，请开始或保持健康的生活方式，比如戒烟、限制酒精的 入量、保护自己免受阳光辐射等。

　　对于肺癌患者，希望手术以后，或者在医院治疗以后，做一个永久性的随访。随访的频率一般是这样的：

　　一般早期肺癌，在3年之内半年复查一次，3年以后可以每年复查一次。

　　对于一些进展期或者中晚期肺癌患者，在两年之内，每3个月复查一次，两年到五年每半年复查一次，五年以后，每年复查一次。

　　

　　预防肺癌的小措施

　　1、给肺部足够的水：确保每天饮水量为2000毫升，以确保肺部和呼吸道的润滑。

　　2、给肺部一些胡萝卜和苹果：胡萝卜富含β-胡萝卜素，可以在人体内加倍 入维生素A，保护粘膜细胞免受细菌伤害。苹果皮中的果胶和抗氧化剂可以减少肺部的炎症反应。

　　

　　3、主动咳嗽“清理”肺部：每天早晨，中午或睡前深呼吸。当你深呼吸时，慢慢抬起你的手臂，然后咳嗽，让空气从口腔和鼻子流出，并咳出痰液。每次通过后进行一些正常呼吸，要每天坚持练习，以保持肺部清洁。

　　4、定期检查40岁以上的肺部：40岁以后，肺功能开始下降，但早期并没有较严重的症状。因此，需要定期肺部检查。

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